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患有红斑狼疮怎么去掉
2022-09-27

红斑狼疮是国际上统一命名,是指口腔粘膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块,在临床和病理上不能诊断为其他疾病者,口腔红斑不包括局部感染性炎症,如结核及霉菌感染等,病因不明。

诊断

一,扁平苔藓

扁平苔藓边缘可变性,常在发红区周围发生白色条纹或网状损害,往往对称,并可在多处发生,病损区域粘膜平,白线条稍高,糜烂可愈合,病理检查基底层液化变性,固有层内有淋巴细胞浸润带,而红斑边缘清楚,范围固定,病损高出粘膜,或与粘膜平,或蚀下,天鹅绒样表面,颗粒,结节,肉芽状,磨砂状表面,不愈合,病理检查上皮萎缩,上皮异常增生,原位癌,浸润癌,上皮内有角化不良细胞,有时有角珠形成。

二,白斑

一般稍高出粘膜表面,去除可能的刺激因素,症状减轻,可以是斑块状,颗粒状,皱纹纸状或疣状,一般无自觉症状,自觉局部粗糙,有溃烂时出现自发痛及刺激痛,病理检查上皮增生,粒层明显,棘层增厚,上皮钉突增大,结缔组织中有炎细胞浸润,可见到上皮异常增生,红斑是在红色病损基础上有白色斑点,或有白色磨砂状表面,病损不愈合,病理检查除可见到上皮异常增生外,尚有原位癌或浸润癌。

红斑狼疮出现的几种明显症状表现的方面:

1、皮肤和粘膜:皮疹常见,约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿、色鲜红,略有毛细血管扩张及鳞片状脱屑,严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。手掌大小鱼际、指端及指(趾)甲周红斑,身体皮肤暴露部位有斑丘疹、紫斑等。出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%,毛发易断裂,可有斑秃,是常见的红斑狼疮的症状表现之一。

2、面部蝴蝶斑:这是红斑狼疮患者的常见症状,几乎所有的患者都会出现红斑,这些红斑以患者的鼻梁为中心在两额部位出现红斑,由于斑的形状较为对称,形状与蝴蝶相似,所以叫做蝴蝶斑。

3、网状青斑:这是四肢尤其是下肢血管循环障碍的一种表现,皮肤中动脉管壁腔缩窄而静脉扩张,在皮肤表面出现网状、树枝状的红斑或紫青斑,当外界温度下降时更明显,好发于大小腿、手足背、肘膝周围,发生率约为20%一30%。

4、肾脏:约50%患者有肾脏疾病临床表现,如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等。

一,均质性红斑

病变较软,鲜红色,表面光滑,无颗粒,表层无角化,红色光亮,状似“无皮”,损害平伏或微隆起,边缘清楚,范围常为黄豆或蚕豆大,红斑区内也可包含外观正常的粘膜。

二,间杂型红斑

红斑的基底上有散在的白色斑点,临床上见到红白相间,类似扁平苔藓。

三,颗粒型红斑

在天鹅绒样区域内或外周可见散在的点状或斑块状白色角化区(此型也即颗粒型白斑),稍高于粘膜表面,有颗粒样微小的结节似桑葚状或似颗粒肉芽状表面,微小结节为红色或白色,这一型往往是原位癌或早期鳞癌。

护理

口腔粘膜红斑是一种非常严重但又少见的癌前病变,其特征是口腔粘膜上出现鲜红色,天鹅绒样的斑块,临床及病理学上均无任何其他疾病的特征,不能诊断为任何其他疾病临床可分为:

①均质型,

②间杂型,

③颗粒型,此病例为颗粒型,颗粒型红斑大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌,只有少数上皮异常增生,这类型的癌可以面积较大,也有的表现为多中心性生长,颗粒型形成的机制,是上皮钉突增大处的表面形成凹陷,而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒,本病易与扁平苔藓,白斑相混淆,组织病理检查是临床诊断的重要依据,甲苯胺蓝染色是一种简单,快速的检查方法,反复染色阳性区取活检标本,更具准确性,红斑是少见的癌前病变,临床上应提高警惕。

患有红斑狼疮能不能怀孕呢?

红斑狼疮是一种自体免疫性免疫复合体病,除有皮肤损害外,还累及肾、肝、心等内脏,且常伴有发热、关节酸痛等全身症状。临床上好发于女性,尤其好发于育龄期。据有关资料统计,红斑狼疮患者怀孕后,有25%的患者出现妊娠高血压综合征,自然流产率为10%,早产率达22%,红斑狼疮患者在妊娠后期或分娩后期有20%发生狼疮性肾炎,易招致肾功能衰竭而死亡。所以,妇女患系统性红斑狼疮不论病情是否已控制或缓解,皆不应怀孕,如果已经怀孕,在妊娠期或产褥期对自身及胎儿都有危险的,况且红斑狼疮有遗传的倾向,母患红斑狼疮者子女有可能同患此病。

因此,妊娠早期时行人工流产,对红斑狼疮患者来说是一种预防性和安全性措施。如果妊娠已经超过5个月,或因其他原因不适于人工流产,同时症状也逐渐加剧,应立即适当增加强的松用量(由医生来定),其量以控制临床症状为度。但此药并不能防止早产和死胎的发生,也不能保证胎儿的正常发育,因大量激素易使胎儿发生畸形。

另外,已婚的红斑狼疮女性患者,不宜采用口服避孕药避孕,因长期口服避孕药可以诱发或加重病情,所以应改用其他方法避孕,如放置宫内节育环,男方采用避孕套等。